Preparo: Broncoscopia

Pela manhã

• Dieta leve à noite: sopa, caldos,
• • Jejum de 08 horas – podendo tomar líquidos até 03 horas antes do exame (água, chá, café, sucos coados ou industrializados, refrigerantes) – NÃO: LEITE E DERIVADOS.

Pela tarde

• Café da manhã: chá, café, leite somente desnatado, sucos coados ou industrializados, biscoitos, pão, torradas e vitaminas).
• Não almoçar;
• Jejum de 06 horas;

Orientações específicas

• Trazer exames anteriores: RX de tórax, tomografia de tórax recentes, hemograma completo e TP
• Não estar anticoagulado, ou seja recebendo medicamento para afinar o sangue, caso esteja, somente o lavado broncoalveolar (LBA) será realizado.

Medicamentos

• Poderá tomar medicamentos habituais como : pressão, tireóide, analgésicos com 01 copo de água até 03 horas antes do exame.
• Proibido tomar medicamentos para diabetes, pois em jejum prolongado poderá fazer hipoglicemia. Tomar somente quando estiver já em casa e após alimentado.
• Anticoagulantes: Caso não haja suspensão do medicamento e continue usando por orientação do seu médico, não será realizada biópsia transbrônquica, será realizado somente broncoscopia com LBA.
• No caso de usar AAS infantil: poderá ser realizado procedimento terapêutico
• Em caso de alergia a medicamentos, avisar médico e enfermeira. Trazer lista de medicamentos alérgico caso apresente.

Orientações gerais

• Chegar com 30 minutos de antecedência;
• Trazer guia/pedido médico original na validade da guia e carteirinha do convênio
• Vir com acompanhante maior de 18 anos que deverá aguardar até o término do exame e acompanhá-lo até a sua residência
• Recomenda-se não vir com jóias e brincos grandes devem ser retirados antes do exame

Finalidade

Retirada de fragmentos da alteração da mama com agulha apropriada, sob anestesia local e guiada por ultra-sonografia ou mamografia.

Como é Realizada?

Após avaliação prévia dos exames trazidos pela paciente e localização da lesão a ser biopsiada, realiza-se a assepsia do local.
Localiza-se a lesão com o transdutor protegido pelo preservativo estéril inicia-se a anestesia local, utilizando xylocaína sem vasoconstritor para a região superficial e com vasoconstritor para planos profundos.
Após a incisão da pele, coleta-se a amostragem através da agulha acoplada no dispositivo de biópsia.
Quando na mamografia, realiza-se localização estereotáxica da lesão e após assepsia da pele e incisão local, coleta-se o material através de agulha acoplada ao dispositivo de biópsia.
Terminado o procedimento realiza-se compressa local com gelo durante 30 minutos.

O que sente?

Desconforto da injeção de anestésico e dor/desconforto na compressão da mama, quando o procedimento é orientado por mamografia.

Qual é o preparo?

1. Não passar óleo ou creme nas mamas

Cuidados pós exame:

• Não dirigir após o exame;
• No dia do procedimento e no posterior, o braço do lado do procedimento deverá ser mantido em repouso relativo. Evite movimentos bruscos ou amplos;
• Use soutien por 24 horas, inclusive para dormir;
• Se houver dor não suportável no local da punção, utilize Tylenol ® ou Dipirona ®, um comprimido via oral, a cada 06 horas (caso não apresente alergia);
• O curativo possui uma película plástica que poderá receber respingos de água durante o banho e devendo ser seco com toalha.

Finalidade:

• Retirada de fragmentos hepáticos com agulha apropriada, com anestesia local e guiada por ultra-sonografia.

Qual o preparo?

• Jejum de 06 horas

Como é realizada?

• Através da ecografia avalia-se o parênquima hepático, marcando o melhor local para introdução da agulha, levando em consideração o biotipo do paciente e riscos inerentes do procedimento.
• Assepsia (limpeza), anestesia local e introdução da agulha com visualização da mesma em tempo real pelo ultra-som, com retirada de 01 a 02 fragmentos.

O que sente?

• Desconforto da injeção de anestésico.

Cuidados pós exame:

• Manter Decúbito lateral esquerdo por 01 hora;
• Avaliação e controle da dor;
• Analgesia sn.

Recomendações pós exame para casa:

• Repouso;
• Em caso de dor: Tomar dipirona / paracetamol – NÃO TOMAR ANTINFLAMATÓRIOS E/OU AAS;
• Em caso de dor abdominal intensa voltar ao Hospital / Pronto Socorro

PREPARO

• Jejum de 06 horas;

ORIENTAÇÕES PARA REALIZAÇÃO DO EXAME:

• Trazer exame anteriores: Radiológicos de imagem: Tomografia, Ressonância, Ultrasom e biópsias anteriores com anátomo patológico, caso tenha Laboratoriais recentes: Coagulograma principalmente.
• Na marcação relatar medicações em uso e patologias.

A coleta de fragmentos da próstata através de orientação por ultra-som vem sendo utilizada de forma crescente, pois, representa método simples e eficaz na investigação de doenças prostáticas. O procedimento deve ser realizado por médico especialista ( radiologista ), que possui experiência na detecção de nódulos tumorais.

Primeiramente, realiza-se o exame de ultrassonografia da próstata por via retal, avaliando-se sua morfologia. Em seguida, o médico do ultra-som utiliza-se de equipamento automático para a coleta de fragmentos da próstata,visando a avaliação de toda a sua extensão. O exame é realizado sob anestesia local, sendo bem tolerado pelos pacientes.

Em geral, são retirados em torno de 8 a 12 fragmentos prostáticos. Caso haja zonas suspeitas ao exame, pode ser necessário retirar um número maior de fragmentos, a critério do médico ultra-sonografista.

COMPLICAÇÕES DO EXAME:

• Infecção: o uso do antibiótico é essencial na prevenção de processos infecciosos após o procedimento. Utilizando-o conforme a receita abaixo, o risco de infecção torna-se praticamente inexistente.
• Sangramento: após o procedimento, é comum a ocorrência de sangramentos pequenos pelo reto e urina. Também é possível a ocorrência de sangramento no esperma. A ocorrência de hemorragias é extremamente rara.
• Caso apresente tais intercorrências, procure orientação médica.

NOTA: COMPLICAÇÕES COM EVOLUÇÃO FATAL SÃO EXTREMAMENTE RARAS

PREPARO

FAVOR RESPONDER O SEGUINTE QUESTIONÁRIO:

• Está em tratamento de doença cardíaca?
• Está em tratamento de diabetes?
• Possui alguma alteração das funções do fígado?
• Tem sangramentos frequentes em gengivas?
• Tem sangramentos persistentes após pequenos ferimentos?
• Toma anticoagulante ( ex: marevan)?

Caso a resposta a qualquer destas perguntas seja "sim", é conveniente certificar-se com seu médico quanto à necessidade de medidas preventivas prévias ao exame.

IMPORTANTE: Não utilizar medicamentos que interfiram com a agregação das plaquetas Ex: ( ASPIRINA , AAS, BUFERIN) NOS 5 dias prévios ao exame e nos 5 dias após o exame.

ANTIBIÓTICOTERAPIA PARA BIÓPSIA TRANSRETAL DA PRÓSTATA.

CIPROFLOXACINA 500 mg_________ 10 comprimidos

• 2 Comprimidos na noite anterior ao exame
• 1 Comprimido, 2 horas antes do exame
• 1 Comprimido de 12 em 12 horas, inclusive no dia seguinte ao exame

OBRIGATÓRIO EXAMES RECENTES DE:

SEM ESSES EXAMES NÃO SERÁ POSSÍVEL A REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO.

• Chegar com 30 minutos de antecedência.
• Trazer pedido médico, carteirinha e exames anteriores relacionados à região a ser examinada.

Declaro-me ciente das informações acima, e concordo com a realização do exame.

• Jejum absoluto por 04 horas
• Chegar 30 minutos de antecedência
• Vir com roupa tipo moletom
• Sem pertences de metais
• Trazer pedido, carteirinha e exames anteriores

Finalidade

• Colonoscopia é um procedimento que permite que ao médico examinar o cólon (intestino grosso) à procura de anormalidades, inserindo um tubo flexível, através do ânus e avançando lentamente pelo reto, cólon (esquerdo e direito) e íleo terminal (última porção do intestino delgado). Se encontrados pólipos, ou lesões neoplásicas precoces o exame passa a ter função terapêutica, isto é o tratamento das lesões: remoção ou biópsias.

Como é realizada?

• O paciente ficará deitado de lado ou de costas enquanto o colonoscópio é avançado vagarosamente através do intestino grosso. O exame geralmente dura de 15 a 20 minutos, devido a sedação, o paciente deverá permanecer na sala de repouso por mais 30 minutos aproximadamente, (levando-se em consideração que cada paciente reage de uma forma), antes de ser liberado.

Sobre a biópsia

• A biópsia é um complemento do exame e será realizada por solicitação do seu médico ou quando, durante o exame, o médico verificar necessidade de realizá-la.
  Em caso de surgimento de uma alteração, uma pequena parte de tecido da região afetada é retirada e enviada para análise em nossos laboratórios.
  A biópsia não causa nenhuma dor ou desconforto.

Sobre a Polipectomia:

• A Polipectomia consiste na retirada de pólipos que podem ser encontrados durante o exame. É um procedimento seguro. No entanto, complicações como sangramento ou perfuração podem ocorrer raramente. A importância da retirada desses pólipos está no potencial de malignização que apresentam.

Dilatação do Cólon:

• Pode ser realizada durante a colonoscopia: consiste em ampliar o calibre (alargar) um segmento colônico que esteja estreito (estenose). É indicado em casos específicos após cirurgia do cólon ou em doenças inflamatória intestinais. Geralmente utilizamos um balão dilatador de tamanho adequado ao caso indicado. O procedimento é seguro e eficaz para melhorar os sintomas da obstrução Após a dilatação o paciente deve fazer dieta líquida ou pastosa e repouso relativo (ficar em casa) por um dia, sem realização de esforço.

O que sente?

• A colonoscopia é geralmente bem tolerada e raramente causa dor. Há, frequentemente sensação de pressão (devido ao ar introduzido no cólon). O medico lhe aplicará uma medicação sedativa intravenosa que o ajudará a relaxar e suportar melhor qualquer desconforto. Além do efeito calmante e hipnótico (sono), o sedativo costuma causar amnésia, portanto é comum não se lembrar depois da realização do exame e de alguns episódios ao longo das horas seguintes. Pode ocorrer sensação de gases e cólicas leves devido ao ar introduzido no cólon durante o exame, que costuma desaparecer rapidamente. Pode-se comer normalmente após o exame se não for orientado o contrário.

Qual o preparo necessário?

• O cólon deverá estar totalmente limpo para que o exame seja completo. O paciente receberá instruções detalhadas sobre as restrições alimentares e preparo do cólon a ser seguido. Geralmente o preparo consiste no consumo de uma solução especial e de líquidos claros, laxantes na véspera e no dia do exame. Siga cuidadosamente as instruções. É importante informar ao médico quais os medicamentos que costuma usar, assim como sobre qualquer alergia, no agendamento do exame. Aspirina, anticoagulantes, medicações para artrite, insulina e produtos contendo ferro, devem ter o uso orientado antes do exame.

Que cuidados ter após o exame?

• Após o exame, o médico poderá informar o resultado. Por conta do recebimento de sedativos deverá o paciente ser acompanhado até a sua residência, pois estes podem causar distúrbios de consciência e diminuição dos reflexos pelo resto do dia. Não será permitido dirigir ou operar máquinas após o exame. Geralmente é permitida a alimentação após o exame, mas o médico poderá restringir dieta e atividades, principalmente após a polipectomia. Entrar em contato com o médico que realizou o exame caso note alguns dos sinais ou sintomas como: dor abdominal, febre, calafrios ou sangramento retal.

Orientações para realização:

• Os pacientes que irão realizar exames das 09:00 às 11:00 hs, deverão começar o preparo com o manitol impreterivelmente às 06:00 hs da manhã.
• A cada ida ao banheiro para evacuar, beber água a vontade ou refrigerante para evitar a desidratação.
• O manitol à 20%, poderá ser comprado em farmácia de manipulação;


• Não conservar o manitol à 20 % na geladeira. Caso cristalize, deve-se coá-lo ou aquecê-lo em banho-maria.
• Não ingerir bebida alcoólica por 24 (vinte e quatro horas), antes do exame
• Não dirigir após o exame;
• Vir com acompanhante maior de 18 anos, trazendo pedido médico e carteirinha, este acompanhante deverá permanecer na dependência do Hospital até o término do exame;
• Recomenda-se não vir com jóias, relógios;
• Chegar com 30 minutos antes do horário marcado;
• Vestir roupas confortáveis;
• Trazer exames anteriores, caso tenha;
• Paciente do sexo feminino, remover o esmalte das unhas das mãos.

Medicações:

• Suspender 05 dias antes: Marevam e AAS.
  Obs. Antes da suspensão consultar o seu médico. Caso não seja autorizado, avisar equipe da colonoscopia;
• Restante das medicações tomar até a véspera;
• No dia do exame tomar somente remédio para: coração e pressão; demais casos confirmar no setor.

Preparo: Manitol
Adulto: Via oral

Véspera

• Desjejum: chá sem cafeína com torradas (sem queijo, requeijão ou margarina/manteiga ) e ou sucos de frutas coados;
• Tomar 02 (dois) comprimidos de Dulcolax às 10:00 hs, e mais 02 (dois) às 16:00 hs.
• Almoço e jantar : dieta leve e sem resíduos.
• Exemplos: macarrão, arroz, batata amassada, filé de peixe, frango desfiado, sopas batidas e coadas, sucos coados, refrigerante e água à vontade.
• Jejum a partir das 22:00 horas.

Dia do exame

• Desjejum: tomar chá sem cafeína com torradas (sem queijo, requeijão ou margarina/manteiga ) e ou sucos de frutas coados, até cinco horas antes do exame.
• Preparo: 05 (cinco) horas antes do exame: tomar solução de manitol à 20 % 500 ml, associado à gatorade cor clara sem gelo, 500 ml, totalizando 01 litro de solução. Beber 01 copo a cada 15 minutos; se diabético substituir o gatorade por suco de laranja ou limão coado.

Preparo: Muvinlax via oral - Caso de Intolerância ao dulcolax
Adulto: Via oral

Véspera

• Comprar Muvinlax na farmácia;
• Diluir 10 sachês em 01 litro de água, a partir das 14:00hs;
• Ingerir 01 copo a cada 15 minutos

• Diluir 10 sachês em 01 litro d”água. Iniciar 05 h antes do exame.

Pacientes colostomizados

• Lado Esquerdo: Preparo normal;
• Lado Direito: Não tomar Dulcolax, tomar meio manitol (01 frasco).

• Não passar óleo ou cremes nas mamas
• Chegar com 1 hora de antecedência
• Trazer todos os exames de imagem (ex: mamografia, ultrasonografia das mamas)
• Vir com acompanhante maior de 18 anos
• Trazer pedido médico assinado e carimbado

Finalidade

• É um exame que permite o estudo dos ductos biliares e ductos pancreáticos através de um tubo flexível. É injetado um contraste nas vias biliares e pancreáticas e realizada uma radiografia. Atualmente, com o avanço dos métodos não-invasivos (colangio Ressonância Magnética), a CPRE tornou-se um exame predominantemente terapêutico, nos casos de icterícia comprovadamente obstrutiva, para realização de papilotomia, extração de cálculos e instalação de próteses biliares trans-tumorais.

Como é realizado o CPRE?

• O exame é realizado no centro-cirúrgico, sob anestesia geral. Um tubo flexível, longo, com lente, luzes e um canal na extremidade será introduzido pela boca até o duodeno. Através da papila duodenal será injetado um contraste hidrossolúvel e realizada uma colangiografia. Assim o médico poderá visualizar a presença de cálculos biliares, tumores ou outras anormalidades. O procedimento permite remover cálculos e desobstruir tumores com próteses.

Duração do Exame:

• Aproximadamente 60 minutos, conforme o caso.

Cuidados pós exame:

• As complicações podem ocorrer em até 7 de cada 100 exames. Pode ocorrer febre, sangramentos, perfurações, necessitando de tratamento clinico ou cirúrgico. Comunicar ao médico se surgir sinais ou sintomas de:
• 1. Dor abdominal aguda e prolongada, fraqueza anormal;desmaios;
• 2. Febre
• 3. Náusea ou vômito.

PREPARO

• Jejum de 8h antes do exame e trazer todos os exames anteriores.
• Vir acompanhado de maior de idade para internação em regime de day-clinic.

Finalidade:

• Exame radiológico contrastado que avalia a permeabilidade da via lacrimal em pacientes com lacrimejamento ou problemas de infecção ou inflamação.

Como é realizado?

• Introduz-se o contraste iodado através de cateterização seletiva do canalículo lacrimal e se obtém radiografias e várias posições.

O que sente?

• Desconforto local pela introdução do contraste ocupando a cavidade;
• Irritação (vermelhidão) local, por extravasamento do contraste.

Que cuidados ter após o exame?

• Observação da evolução da irritação ocular;
• Se persistir irritação procurar serviço de PS.

Duração do exame: Aproximadamente 01 hora

Como se preparar para o exame?

• Não tem preparo

• Suspender por 48 horas qualquer medicação à base de cálcio
• Trazer anotado todos os tipos de cirurgia que já realizou
• Anotar a relação de medicamentos que está tomando ou tomou nos últimos 30 dias
• Trazer relação das doenças diagnosticadas pelo médico
• Só é necessário trazer exame anterior se tiver sido realizado no Hospital Paulistano
• Não ter realizado nenhum exame contrastado nos últimos 07 dias.
• Vir com roupa que de preferência de algodão, sem zíper ou botão de metal
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer guia/pedido médico.
• Trazer exames anteriores relacionados à região a ser examinada

Finalidade:

Método diagnóstico baseado na reflexão de ondas sonoras de alta frequência (ultra-som). Visualiza em tempo real as reflexões produzidas pelas estruturas e órgãos do organismo. Um transdutor transmite ondas sonoras até a área a ser examinada, que reflete essas ondas sonoras. O sistema de ultra-som converte ondas sonoras refletidas em imagens bidimensionais. É um método seguro, pois as ondas sonoras não promovem nenhum tipo de agressão às células do corpo humano.
Método de escolha para a avaliação de alguns órgãos e sistemas, tais como as articulações, órgãos abdominais como os rins e o fígado e os órgão pélvicos.

Como é realizada?

A posição em que o paciente deverá ficar será determinada pelo médico e dependerá da região de interesse. A posição mais comum é a deitada. Depois, será necessário espalhar um pouco de gel na pele e, logo em seguida, o médico colocará uma sonda em cima da região a ser estudada.

O que se sente ?

Nada. O exame é tranqüilo e indolor. Nos exames transvaginal (através da vagina) e transretal (através do reto), poder-se-á sentir algum desconforto provocado pela sonda.

Como se preparar para o exame ?

Exames de urgência são feitos sem preparo. Em alguns exames são necessários preparo intestinal, jejum e/ou enchimento da bexiga. O paciente deve consultar o serviço ou departamento de radiologia no qual se realizará o exame.

Por que deve-se encher a bexiga para fazer ultra-sonografia?

A região pélvica feminina contém o útero e os ovários; a masculina, a próstata e as vesículas seminais. Apesar de desconfortável, às vezes é preciso encher a bexiga para afastar as alças intestinais das proximidades dos órgãos pélvicos para permitir a visualização.

Duração do exame: O tempo de exame é relativamente rápido, podendo durar em torno de 10 a 30 minutos na dependência da complexidade de cada caso.

Que cuidados ter após o exame ?

Não há nenhuma recomendação especial.

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA

Quando será realizado o ultra-som ?

Esta pergunta deve ser feita ao ginecologista-obstetra na consulta pré-natal, pois é este profissional que vai acompanhar e orientar durante toda a gravidez.

Quantas ultra-sonografias serão necessárias fazer durante o pré-natal ?

Geralmente, 3 exames são suficientes para o acompanhamento de uma gestação normal.

A 1a ultra-sonografia deve ser feita em 10-14 semanas e preferencialmente entre 11-13 semanas, pois nessa época pode-se avaliar a nuca do feto, esse exame é chamado translucência nucal. Uma alteração na nuca fetal poderá significar maior risco de anomalia genética.

O 2o exame deve ser feito entre 20-24 semanas. Esta é a melhor época para ver os órgãos do bebê como face, coração, pulmões, estômago, fígado, rins, bexiga e membros. É nessa época também que pode ser definido o sexo do bebê.

O 3o exame deve ser feito por volta de 34-36 semanas. A finalidade deste exame é verificar a posição do feto, avaliar a placenta, o volume de líquido amniótico e principalmente o bem-estar fetal.

Já dá para ver o sexo do bebê ?

A visualização do sexo depende de vários fatores, tais como qualidade do equipamento, tempo de gravidez e principalmente da posição do feto.

O ultra-som faz mal ao bebê ?

Não. O ultra-som diagnóstico é um método seguro e até hoje nenhum efeito biológico significativo foi confirmado .

PREPARO

• Apenas para pacientes acima de 05 anos
• Não vir com metal (pulseiras, anéis, colares, etc)
• Não vir com meia calça
• Trazer guia/pedido médico
• Trazer exames anteriores relacionados à região a ser examinada

Manhã:

• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Jejum absoluto por 08 horas
• Vir com acompanhante maior de 18 anos e não dirigir após o exame
• Trazer guia / pedido médico e carteirinha
• Trazer exames anteriores relacionados à região a ser examinada
• No caso de paciente mulher, remover o esmalte das unhas das mãos

Tarde:

• Tomar café da manhã até as 07:00 horas
• Suco, chá, café ( NÃO TOMAR LEITE)
• Torrada com geléia / manteiga/ requeijão

Até 10h: sucos à vontade ( coados)
NÃO TOMAR CAFÉ, LEITE, SUCO DE FRUTAS ESCURAS

Finalidade:

Exame de ecocardiograma transtorácico realizado com administração de dobutamina e atropina endovenosa que serão administradas em doses crescentes em estágios de tempo pré-determinados, para estimular o coração, que aumentará a sua freqüência e capacidade de contração, com registro simultâneo das imagens do ventrículo esquerdo. A comparação entre o estágio basal e os diferentes estágios de estimulação fornecem o resultado do exame. Após a interrupção das drogas (ao atingir freqüência cardíaca estimada pela idade do paciente) o coração volta as suas condições basais em poucos minutos. Durante o exame o paciente é monitorado. A principal indicação é na pesquisa de isquemia miocárdica, particularmente nos indivíduos com dificuldade para realizar exercícios físicos, ou cujo traçado dificulte a análise do segmento ST (alterações prévias, distúrbios de condução). Outra indicação é na pesquisa de viabilidade miocárdica. As principais contra-indicações são estenose aórtica crítica, cardiomiopatia hipertrófica, arritmias ventriculares instáveis, distúrbios de condução atrioventricular e doença pulmonar obstrutiva, síndromes isquêmicas instáveis e gestação.

Como é realizado?

Paciente fica posicionado de lado (lateral esquerdo). O transdutor é posicionado no tórax utilizando gel para evitar o contato do transdutor e o ar. O exame transtorácico convencional será realizado antes para comparação de 04 planos de imagens do ventrículo esquerdo. Serão 05 estágios de estímulo com duração de 03 minutos cada. Será feita o estudo ecocardiográfico contínuo e a medida da pressão arterial e eletrocardiograma ao final de cada estágio.

O que sente:

Efeitos colaterais chamados menores são comuns e discretos, como palpitações, formigamento, rubor, tremores e cefaléia. Elevação da pressão arterial pode ocorrer e o exame será interrompido quando ocorrer sintomas ou grande elevação dos níveis de pressão. Arritmias isoladas são comuns e auto-limitadas. Arritmias complexas pode ocorrer mais raramente e o exame deve ser interrompido. A ocorrência de insuficiência coronária aguda está na dependência da gravidade da doença de base do paciente, que é o motivo da investigação solicitada pelo médico assistencialista.

Como se preparar para o exame?

Necessário jejum de 04 horas. Deve vir acompanhado

Cuidados após exame:

Não dirigir imediatamente após o exame.

Duração do exame:

Cerca de 01 hora

Preparo

Jejum 04 horas

São sinônimos:

• Endoscopia gastroduodenal (EGD),
• Endoscopia EED: Endoscopia Esôfago,Estômago e Duodeno;
• Panendoscopia
• Gastroscopia
• Vídeo-Endoscopia,
• Fibro-endoscopia

FINALIDADE

A EDA (Endoscopia gastro-duodenal é um exame que consiste em visualizar o esôfago, estômago e o duodeno, este até a segunda porção duodenal. Objetiva auxiliar o médico do cliente quanto ao diagnóstico de doenças do aparelho digestivo alto, como gastrites, úlceras gastro-duodenais, esofagites, hérnia do hiato, estenoses, pólipos, câncer do esôfago ou estômago.

A EDA, pode ser diagnóstica e terapêutica, muitas vezes ao fazer-se o diagnóstico, já efetua-se a terapêutica (tratamento), ou a critério médico.

Pela importância da presença da bactéria H. Pylori no estômago causando úlceras gastroduodenais, gastrite crônica e este podendo evoluir para gastrite atrófica, atrofia gástrica, displasias e a incidência maior de câncer gástrico, realiza-se biópsias para pesquisa de H. Pylori pelo teste da urease em quase todos os pacientes mesmo sem a solicitação médica (Conduta do Serviço) ou em alguns casos pela severidade da gastrite crônica, realiza-se também a biópsia para pesquisa de H. Pylori pelo histopatológico.Alguns tratamentos como polipectomias, retirada de corpos estranhos, esclerose de varizes esofágicas, ligadura de varizes esofágicas, dilatações de estenoses de esôfago, piloro estenoses da anastomose gastro-duodenal em gastroplastizados, retirada de anel erodido para luz gástrica em gastroplastizados, passagem de próteses de esôfago, cromoscopia, etc., também podem ser realizados por Endoscopia.

COMO É REALIZADO?

Será necessário autorização para realização do exame, será fornecido um termo de consentimento informado quando da abertura do cadastro para paciente e acompanhante. O objetivo dos termos é esclarecer todas as dúvidas do exame junto ao médico endoscopista.

O paciente será monitorizado para acompanhar o nível de oxigênio no sangue e os batimentos cardíacos, através de um sensor que será colocado em um dos dedos da mão. Poderá ser colocado um cateter de oxigênio nasal. Terá sua garganta previamente anestesiada por anestésico spray. Receberá medicamento sedativo via endovenosa. Um bocal (protetor) será colocado entre os dentes para manter a boca aberta durante o exame, através dele o médico introduzirá o aparelho, um tubo flexível de fino calibre (fibroendoscópio ou videoendoscópio).

Se necessário, pequenas amostras de tecido (biópsias) podem ser coletadas para estudo anátomo-patológico e ou para pesquisa da bactéria Helicobacter Pylori.

O exame não causa dor, porém após o exame poderá ocorrer dor à deglutição em alguns casos, principalmente pacientes que tem muitas náuseas, vômitos, dificuldade para a passagem pelo cricofaríngeo, mesmo que recebam dose maior de sedação.

Duração do exame: É um exame rápido, dura em média 05 minutos para endoscopia diagnóstica e 10 a 15 minutos quando houver procedimento terapêutica como retirada de corpo estranho, esclerose de varizes, dilatações polipectomias, etc.Após o exame o paciente será encaminhado à recuperação pós endoscopia, repousará um pouco até que os efeitos da medicação já tenham acabado. Em caso de anestesia local, não poderá beber ou comer até que o efeito tenha se dissipado. Isso poderá levar de 30 minutos à uma hora. O paciente que não receber sedação poderá ser liberado após 30 minutos do procedimento.

Cuidados pós exame:

O paciente que for sedado, não poderá dirigir, nem beber bebidas alcoólicas nas próximas 12horas após o exame, até que os efeitos colaterais como (sonolência, mal estar, fraqueza, tonturas, náuseas, vômitos). É aconselhável que seja realizado repouso o resto do dia, após o exame. A dieta leve quando chegar em casa e após 06 horas dieta geral.

Endoscopia com esclerose de varizes esofágicas, ligadura elástica de varizes esofágicas e esclerose de varizes gástricas.

• Dieta líquida ou leve, fria ou morna por 03 dias;
• Para dor no peito em virtude da escleroterapia: Analgésicos de costume até melhorar a dor, ou de acordo com o médico;
• Sucrafilme flaconete – 01 flaconete via oral 04 x dia – para cicatrização das úlceras pós esclerose – 02 semanas;
• Cipro (ciprofloxacino) 500 MG. Tomar 01 comprimido via oral 12/12 horas por 03 dias;
• Proibido uso de todos os antiinflamatórios como AAD, cataflan, piroxica, profenid, etc..
• Não realizar peso ou esforços durante 01 semana;
• Repousar 03 dias;
• Na queda (saída) das escaras de úlceras pós esclerose ou na queda (saída) das ligaduras poderá ocorrer pequenos sangramentos, se apresentar sangramento (vômitos com sangue vivo ou digerida (em borra de café) ou evacuações enegrecidas, procurar o pronto socorro, e levar o exame da endoscopia.
• A nova sessão de esclerose ou ligadura elástica de varizes será determinada pelo médico que está cuidando do paciente, porém o endoscopista orientará qual a periodicidade ideal.

Dilatação Endoscópica de:

• Estenoses cáustica do esôfago (balão ou savary-gilliard);
• Dilatação da cárdia em acalásia;
• Dilatação de estenose em gastroplastizados;
• Dilatação da estenose de piloro;
• Dilatação do anel de contenção das gastroplastia.

Após a dilatação é realizado a revisão endoscópica, sendo que geralmente observa-se complicações de imediato, salvo em microperfurações, não visíveis à endoscopia.

• Dieta leve no 1º dia e geral após o 2º dia, devendo mastigar 30 a 40 vezes;
• Para dor abdominal ou no peito: Analgésicos habituais, ou de acordo com orientação médica. Em caso de aumento da dor associado ou não a febre, procurar atendimento médico (pronto socorro) para avaliação de complicações da dilatação como fístulas, perfurações, peritonites.

Broncoscopia:

• Manter cateter ou nebulização de oxigênio – 04 litros/min. Durante 01 h;
• RX de tórax PA – em caso de biópsia transbrônquica, para afastar pneumotórax. Deverá ser realizado antes de subir para o quarto, para avaliação do endoscopista;
• Dieta leve após bem acordado ou manter soro até a manhã seguinte.

PREPARO: ENDOSCOPIA

PELA MANHÃ

Dieta leve à noite: sopa, caldos, Jejum de 08 horas – podendo tomar líquidos até 03 horas antes do exame (água, chá, café, sucos coados ou industrializados, refrigerantes) – NÃO: Leite e derivados.

PELA TARDE

Café da manhã: chá, café, leite somente desnatado, sucos coados ou industrializados, biscoitos, pão, torradas e vitaminas).

Não almoçar; Jejum de 06 horas;

ORIENTAÇÕES ESPECÍFICAS:

Gestante: Agendar somente em caso de urgência. Evitar no primeiro trimestre de gravidez exceto em urgência: hemorragia digestiva, vômito incoercível, dor abdominal ou epigástrica intensa não relacionada com a gravidez.Mãe amamentando: reforçar a retirada do leite em grande quantidade para o bebê.

MEDICAMENTOS:

• Suspender medicamentos para tratamento de esofagite, gastrite, úlceras, antiácidos, inibidores dos ácidos (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol) por 01 semana, pois podem mascarar resultado da pesquisa da bactéria H. Pylori.
• Nos pacientes que tem sintomas de dor epigástrica e retroesternal intensa que não conseguem suspender, poderá continuar tomando normalmente, porém avise o médico que está fazendo uso desses medicamentos.
• Poderá tomar medicamentos habituais como : pressão, tireóide, analgésicos com 01 copo de água até 03 horas antes do exame.
• Proibido tomar medicamentos para diabetes, pois em jejum prolongado poderá fazer hipoglicemia. Tomar somente quando estiver já em casa e após alimentado. Anticoagulantes: Caso não haja suspensão do medicamento e continue usando por orientação do seu médico, não será realizada polipectomias e/ou outros procedimentos terapêuticos que levem ao risco de sangramento), será realizado somente a endoscopia.
• No caso de usar AAS infantil: poderá ser realizado procedimento terapêutico Em caso de alergia a medicamentos, avisar médico e enfermeira. Trazer lista de medicamentos alérgico caso apresente.

ORIENTAÇÕES GERAIS

• Chegar com 30 minutos de antecedência;
• Trazer guia/pedido médico original na validade da guia e carteirinha do convênio;
• Vir com acompanhante maior de 18 anos que deverá aguardar até o término do exame e acompanhá-lo até a sua residência;
• Recomenda-se não vir com jóias, brincos grandes devem ser retirados

PREPARO:

ENDOSCOPIA COM ESCLEROSE OU LIGADURA ELÁSTICA

PELA MANHÃ

• Dieta leve à noite: sopa, caldos, Jejum de 08 horas – podendo tomar líquidos até 03 horas antes do exame (água, chá, café, sucos coados ou industrializados, refrigerantes) – NÃO: LEITE E DERIVADOS.

PELA TARDE

• Café da manhã: chá, café, leite somente desnatado, sucos coados ou industrializados, biscoitos, pão, torradas e vitaminas).
• Não almoçar;
• Jejum de 06 horas;

ORIENTAÇÕES ESPECÍFICAS: Trazer Hemograma completo + TP. Caso tenha, trazer exame de sorologia para hepatite.

• Gestante: Agendar somente em caso de urgência. Evitar no primeiro trimestre de gravidez exceto em urgência: hemorragia digestiva, vômito incoercível, dor abdominal ou epigástrica intensa não relacionada com a gravidez.
• Mãe amamentando: reforçar a retirada do leite em grande quantidade para o bebê.
• Paciente que estiver com abdome ascítico, no caso de paciente com doença hepática, não será realizado a esclerose, orienta-se tratar primeiro a ascite.

MEDICAMENTOS:

• Suspender medicamentos para tratamento de esofagite, gastrite, úlceras, antiácidos, inibidores dos ácidos (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol) por 01 semana, pois podem mascarar resultado da pesquisa da bactéria H. Pylori. Nos pacientes que tem sintomas de dor epigástrica e retroesternal intensa que não conseguem suspender, poderá continuar tomando normalmente, porém avise o médico que está fazendo uso desses medicamentos.
• Poderá tomar medicamentos habituais como : pressão, tireóide, analgésicos com 01 copo de água até 03 horas antes do exame.
• Proibido tomar medicamentos para diabetes, pois em jejum prolongado poderá fazer hipoglicemia. Tomar somente quando estiver já em casa e após alimentado.
• Anticoagulantes: Caso não haja suspensão do medicamento e continue usando por orientação do seu médico, não será realizada polipectomias e/ou outros procedimentos terapêuticos que levem ao risco de sangramento), será realizado somente a endoscopia.
• No caso de usar AAS infantil: poderá ser realizado procedimento terapêutico;
• Em caso de alergia a medicamentos, avisar médico e enfermeira. Trazer lista de medicamentos alérgico caso apresente.

ORIENTAÇÕES GERAIS

• Chegar com 30 minutos de antecedência;
• Trazer guia/pedido médico original na validade da guia e carteirinha do convênio;
• Vir com acompanhante maior de 18 anos que deverá aguardar até o término do exame e acompanhá-lo até a sua residência;
• Recomenda-se não vir com jóias, brincos grandes devem ser retirados

PREPARO: LARINGOSCOPIA

PELA MANHÃ

• Dieta leve à noite: sopa, caldos, Jejum de 08 horas – podendo tomar líquidos até 03 horas antes do exame (água, chá, café, sucos coados ou industrializados, refrigerantes) – NÃO: LEITE E DERIVADOS.

PELA TARDE

• Café da manhã: chá, café, leite somente desnatado, sucos coados ou industrializados, biscoitos, pão, torradas e vitaminas).
• Não almoçar; Jejum de 06 horas;

MEDICAMENTOS:

• Poderá tomar medicamentos habituais como : pressão, tireóide, analgésicos com 01 copo de água até 03 horas antes do exame.
• Proibido tomar medicamentos para diabetes, pois em jejum prolongado poderá fazer hipoglicemia. Tomar somente quando estiver já em casa e após alimentado.
• Anticoagulantes: Caso não haja suspensão do medicamento e continue usando por orientação do seu médico, não será realizada, biópsias, polipectomias e/ou outros procedimentos terapêuticos que levem ao risco de sangramento), será realizado somente a laringoscopia.
• No caso de usar AAS infantil: poderá ser realizado procedimento terapêutico;
• Em caso de alergia a medicamentos, avisar médico e enfermeira. Trazer lista de medicamentos alérgico

ORIENTAÇÕES GERAIS

• Chegar com 30 minutos de antecedência;
• Trazer guia/pedido médico original na validade da guia e carteirinha do convênio;
• Vir com acompanhante maior de 18 anos que deverá aguardar até o término do exame e acompanhá-lo até a sua residência;
• Recomenda-se não vir com jóias, brincos grandes devem ser retirados.

Finalidade:

• Avaliar o intestino grosso (cólon e reto), detectando possíveis úlceras, neoplasias, pólipos, colite, obstrução ou sangramento ativo.

Como é realizado?

• Realiza-se inicialmente uma radiografia (RX) do abdome, para avaliação do preparo intestinal e continuidade do exame.
• Realizar-se a passagem de sonda retal, através da qual será injetada um contraste radiopaco (sulfato de bário), sendo observado à medida que este flui através do intestino grosso. São feitas radiografias concomitantes.

O que se sente?

• Pode se ter desconforto abdominal pela introdução do contraste.

Como se preparar para o exame?

• O preparo para este exame é essencial. Para que o exame seja satisfatório, o cólon deve estar completamente limpo de fezes. A identificação precisa de pequenos pólipos só é possível em um intestino limpo. A presença de fezes também pode dificultar a procura de pontos de sangramento.

Que cuidados ter após o exame?

• Ingestão de líquidos via oral;
• Não realizar exames de imagem (Tomografia, Ressonância e colonoscopia) em aproximadamente 07 - 10 dias devido a eliminação do contraste baritado.
• Observar as fezes durante dois dias para avaliar eliminação do contraste baritado. As fezes ficarão claras até que todo o bário tenha sido expelido.

Duração do exame

• Aproximadamente 01hora

PREPARO

Para a realização do exame é fundamental o intestino estar limpo.

ANTE-VÉSPERA DO EXAME

• Jantar leve, evitando alimentos gordurosos, verduras e legumes. às 20:00 horas tomar 04 comprimidos de DULCOLAX.

VÉSPERA DO EXAME

• Às 07:00 horas tomar chá com torradas,
• Às 08:00 horas tomar 01 copo de água,
• Às 09:00 horas tomar 01 copo de água,
• Às 10:00 horas tomar 2 comprimidos de DULCOLAX,
• Às 11:00 horas tomar 1 copo de água,
• Às 12:00 horas comer mingau de "Amido de Milho" com pouco açúcar (o mingau deve ser feito com água),
• Às 13:00 tomar um copo de água,
• Às 15:00 horas repetir o mingau,
• Às 16:00 horas tomar 01 copo de água,
• Às 17:00 horas tomar 60 ml de Nujol,
• Às 18:00 horas tomar 01 copo de água,
• Às 19:00 e 20:00 horas tomar 01 copo de água,
• Às 21:00 horas tomar 02 comprimidos de DULCOLAX
• Às 22:00 horas tomar 01 copo de água e colocar 02 SUPOSITÓRIOS DE GLICERINA (tomar cuidado para não evacuar os supositórios).

DIA DO EXAME:

• Jejum absoluto (alimento sólido e líquido)

Orientações para realização do exame:

• Trazer pedido médico;
• Trazer exame anterior relacionado à área examinada;
• Chegar com 30 minutos de antecedência;
• Trazer carteirinha do convênio Documento do paciente;

Finalidade:

• Exame radiológico para análise do esôfago, estômago e duodeno a fim de estudar casos de neoplasias, úlceras mucosas, hérnias gástrica, refluxo gástrico e distúrbios da delutição

Como é realizado?

• O paciente será orientado a engolir uma quantidade prescrita de meio de contraste baritado. Após, radiografias serão realizadas, podendo ser necessária algumas mudanças de posição durante o procedimento.

Que cuidados ter após o exame

• Ingestão de líquidos via oral;
• Não realizar exames de imagem em aproximadamente 07 - 10 dias devido a eliminação do sulfato de bário
• Alimentação normal

Duração do exame:

• Aproximadamente 30 minutos.
• Jejum absoluto (sólidos e líquidos) a partir das 22:00 horas.

Orientações para realização do exame:

• Chegar com 30 minutos de antecedência.
• Trazer exame anterior relacionado à região a ser examinada

Outras Nomenclaturas: Ecocardiograma transtorácico, ecocardiograma bidimensional com Doppler, ecocardiograma.

Finalidade

• Exame de ultrasom do coração. Utiliza-se transdutores (pequenos instrumentos que se posicionam no tórax) emitem ondas sonoras refletidas pelo coração. As principais indicações: avaliação e dimensão das cavidades e da função ventricular, doenças valvulares, cardiopatas congênitas, sopros cardíacos, endocardite infecciosa, pericardites e derrame pericárdico, hipertrofia ventricular, avaliação pós-cirurgia cardíaca.

Como é realizado?

• O paciente ficará deitado na maca em decúbito lateral esquerdo. O trasdutor é posicionado sobre o tórax, uma pequena quantidade de gel será utilizada para evitar o contato do transdutor e o ar. A imagem cardíaca será observada em monitor.

O que sente?

• Exame indolor

Como se preparar para o exame?

• Não há necessidade de preparo

Que cuidados ter após o exame?

• Não há recomendação especial

Duração do exame

• Aproximadamente 15 minutos.

Preparo

• Não necessário

Finalidade

• Método diagnóstico por ultra-som que compreende a análise da anatomia e função do coração e parte dos grandes vasos, sendo este método semelhante a uma endoscopia digestiva. O transdutor de ultra-som em sua extremidade é capaz de realizar o estudo das estruturas cardíacas com maior proximidade e com grande melhora da qualidade de imagem. Este exame complementa as informações do ecocardiograma convencional (transtorácica) em cerca de 05 a 10% das situações. É imprescindível para estudo de trombos, infecção, defeitos do septo interatrial e doenças da aorta.

Como é realizada?

• O paciente será monitorizado para acompanhar o nível de oxigênio no sangue e os batimentos cardíacos, através de um sensor que será colocado em um dos dedos da mão. Receberá anestésico spray na orofaringe, ficará deitado na maca em decúbito lateral esquerdo (de lado). Um bocal (protetor) será colocado entre os dentes para manter a boca aberta durante o exame, através dele o médico introduzirá o aparelho. O exame transtorácico é realizado previamente. O paciente receberá sedação leve antes de iniciar o exame para facilitar a realização do procedimento e diminuir o incômodo do mesmo. Após o exame o paciente pode permanecer em observação por até uma hora no hospital.

O que sente?

• Dor na garganta e irritação são sintomas comuns e passageiros. Complicações graves são incomuns com este exame e podem ser decorrentes da sedação (insuficiência respiratória) ou muito raramente perfuração de esôfago.

Como se preparar para o exame?

• É necessário jejum de 06 horas. Pacientes com obstrução no trato digestivo superior ou cirurgia recente (03 meses) nesta região não podem realizar o exame. O paciente deve vir acompanhado e trazer os exames cardiológicos realizados previsamente.

Cuidados após o exame

• Recomenda-se jejum de 01 hora após o exame e o paciente não deverá realizar atividades tipo dirigir ou outras que possam colocar o mesmo ou outras pessoas em risco no dia do exame devido ao procedimento de sedação.

Duração do exame:

• Cerca de 01 hora.

Preparo

• Jejum 06 horas
• Cirurgia recente (03 meses) do aparelho digestivo alto, não podem realizar o exame. VIR ACOMPANHADO.

São sinônimos:

• Endoscopia gastroduodenal (EGD),
• Endoscopia EED: Endoscopia Esôfago, Estômago e Duodeno;
• Panendoscopia
• Gastroscopia
• Vídeo-Endoscopia,
• Fibro-endoscopia

Finalidade

• A EDA (Endoscopia digestiva alta) é um exame que consiste em visualizar o esôfago, estômago e o duodeno, este até a segunda porção duodenal. Objetiva auxiliar o médico do cliente quanto ao diagnóstico de doenças do aparelho digestivo alto, como gastrites, úlceras gastro-duodenais, esofagites, hérnia do hiato, estenoses, pólipos, câncer do esôfago ou estômago. A EDA, pode ser diagnóstica e terapêutica, muitas vezes ao fazer-se o diagnóstico, já efetua-se a terapêutica (tratamento), ou a critério médico. Pela importância da presença da bactéria H. Pylori no estômago causando úlceras gastroduodenais, gastrite crônica e este podendo evoluir para gastrite atrófica, atrofia gástrica, displasias e a incidência maior de câncer gástrico, realiza-se biópsias para pesquisa de H. Pylori pelo teste da urease em quase todos os pacientes mesmo sem a solicitação médica (Conduta do Serviço) ou em alguns casos pela severidade da gastrite crônica, realiza-se também a biópsia para pesquisa de H. Pylori pelo histopatológico. Alguns tratamentos como polipectomias, retirada de corpos estranhos, esclerose de varizes esofágicas, ligadura de varizes esofágicas, dilatações de estenoses de esôfago, piloro, estenoses da anastomose gastro-duodenal em gastroplastizados, retirada de anel erodido para luz gástrica em gastroplastizados, passagem de próteses de esôfago, cromoscopia, etc., também podem ser realizados por Endoscopia.

Como é realizado?

• Será necessário autorização para realização do exame, será fornecido um termo de consentimento informado quando da abertura do cadastro para paciente e acompanhante. O objetivo dos termos é esclarecer todas as dúvidas do exame junto ao médico endoscopista. O paciente será monitorizado para acompanhar o nível de oxigênio no sangue e os batimentos cardíacos, através de um sensor que será colocado em um dos dedos da mão. Poderá ser colocado um cateter de oxigênio nasal. Terá sua garganta previamente anestesiada por anestésico spray. Receberá medicamento sedativo via endovenosa. Um bocal (protetor) será colocado entre os dentes para manter a boca aberta durante o exame, através dele o médico introduzirá o aparelho, um tubo flexível de fino calibre (fibroendoscópio ou videoendoscópio). Se necessário, pequenas amostras de tecido (biópsias) podem ser coletadas para estudo anátomo-patológico e ou para pesquisa da bactéria Helicobacter Pylori. O exame não causa dor, porém após o exame poderá ocorrer dor à deglutição em alguns casos, principalmente pacientes que tem muitas náuseas, vômitos, dificuldade para a passagem pelo cricofaríngeo, mesmo que recebam dose maior de sedação.

Duração do exame:

• É um exame rápido, dura em média 05 minutos para endoscopia diagnóstica e 10 a 15 minutos quando houver procedimento terapêutica como retirada de corpo estranho, esclerose de varizes, dilatações, polipectomias, etc. Após o exame o paciente será encaminhado à recuperação, repousará cerca de 30 (trinta) minutos à 01 (uma) hora até que os efeitos da medicação já tenham acabado. Em virtude do anestésico tópico de orofaringe, não poderá beber ou comer até que o efeito tenha se dissipado. Isso poderá levar cerca de 30 (trinta) minutos à 01 (uma) hora. O paciente que não receber sedação poderá ser liberado após 30 minutos do procedimento.

Cuidados pós exame:

• O paciente que for sedado, não poderá dirigir, nem beber bebidas alcoólicas nas próximas 12 (doze) horas após o exame, até que os efeitos colaterais tenham passado como (sonolência, mal estar, fraqueza, tonturas, náuseas, vômitos). É aconselhável que repouse o resto do dia após o exame. A dieta leve quando chegar em casa e após 06 horas dieta geral. Endoscopia com esclerose de varizes esofágicas, ligadura elástica de varizes esofágicas e esclerose de varizes gástricas.
• 1. Dieta líquida ou leve, fria ou morna por 03 dias;
• 2. Para dor no peito em virtude da escleroterapia: Analgésicos de costume até melhorar a dor, ou de acordo com o médico;
• 3. Sucrafilme flaconete – 01 flaconete via oral 04 x dia – para cicatrização das úlceras pós esclerose – 02 semanas;
• 4. Cipro (ciprofloxacino) 500 MG. Tomar 01 comprimido via oral 12/12 horas por 03 dias;
• 5. Proibido uso de todos os antiinflamatórios como AAS, cataflan, piroxican, profenid, etc..
• 6. Não carregar peso ou realizar esforços durante 01 (uma) semana;
• 7. Repousar 03 dias;
• 8. Na queda (saída) das escaras de úlceras pós esclerose ou na queda (saída) das ligaduras poderá ocorrer pequenos sangramentos, se apresentar sangramento (vômitos com sangue vivo ou digerida (em borra de café) ou evacuações enegrecidas, procurar o pronto socorro, e levar o exame da endoscopia.
• 9. A nova sessão de esclerose ou ligadura elástica de varizes será determinada pelo médico que está cuidando do paciente, porém o endoscopista orientará qual a periodicidade ideal.

Dilatação Endoscópica de:

• Estenoses cáustica do esôfago (balão ou savary-gilliard);
• Dilatação da cárdia em acalásia;
• Dilatação de estenose em gastroplastizados;
• Dilatação da estenose de piloro;
• Dilatação do anel de contenção dos gastroplastizados.

Após a dilatação é realizado a revisão endoscópica, sendo que geralmente observa-se complicações de imediato, salvo em microperfurações, não visíveis à endoscopia.

• 1. Dieta leve no 1º dia e geral após o 2º dia, devendo mastigar 30 a 40 vezes;
• 2. Para dor abdominal ou no peito: Analgésicos habituais, ou de acordo com orientação médica. Em caso de aumento da dor associado ou não a febre, procurar atendimento médico (pronto socorro) para avaliação de complicações da dilatação como fístulas, perfurações, peritonites.

Broncoscopia:

• 1. Manter cateter ou nebulização de oxigênio – 04 litros/min. Durante 01 horas;
• 2. RX de tórax PA – em caso de biópsia transbrônquica, para afastar pneumotórax. Deverá ser realizado antes de subir para o quarto, para avaliação do endoscopista;
• 3. Dieta leve após bem acordado ou manter soro até a manhã seguinte.

Outras Nomenclaturas: Ecocardiograma transtorácico, ecocardiograma bidimensional com Doppler, ecocardiograma.

Finalidade

• Exame de ultrasom do coração. Utiliza-se transdutores (pequenos instrumentos que se posicionam no tórax) emitem ondas sonoras refletidas pelo coração. As principais indicações: avaliação e dimensão das cavidades e da função ventricular, doenças valvulares, cardiopatas congênitas, sopros cardíacos, endocardite infecciosa, pericardites e derrame pericárdico, hipertrofia ventricular, avaliação pós-cirurgia cardíaca.

Como é realizado?

• O paciente ficará deitado na maca em decúbito lateral esquerdo. O trasdutor é posicionado sobre o tórax, uma pequena quantidade de gel será utilizada para evitar o contato do transdutor e o ar. A imagem cardíaca será observada em monitor.

O que sente?

• Exame indolor

Como se preparar para o exame?

• Não há necessidade de preparo

Que cuidados ter após o exame?

• Não há recomendação especial

Duração do exame

• Aproximadamente 15 minutos.

Preparo

• Não necessário

• Jejum absoluto por 6 horas
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer guia/pedido médico
• Trazer exames anteriores relacionados à região a ser examinada

• Jejum absoluto por 04 horas
• Vir com roupa tipo moletom
• Sem pertences de metais
• Trazer pedido médico, carteirinha e exames anteriores relacionados à região a ser examinada

Finalidade

• Exame radiológico envolve visualização radiológica da cavidade uterina e das tubas uterinas para detectar anormalidade que podem ser causadoras de infertilidade ou de outros problemas.
• Normalmente, um meio de contraste introduzido na cavidade uterina percorrerá as tubas uterinas e “extravasará” para a cavidade peritoneal, onde será naturalmente reabsorvido.

Como é realizado?

• A paciente deverá ficar em posição ginecológica. Podem ser feitas radiografias pélvicas preliminares. O radiologista introduz um espéculo na vagina da paciente e insere uma cânula através do canal cervical. Feito isso, o contraste é injetado na cavidade uterina através da cânula. Faz-se, então, as radiografia necessárias.

O que se sente?

• Em alguns casos, a paciente poderá sentir cólicas durante o procedimento que cessa rapidamente e excepcionalmente reações adversas ao contraste.

Qual é o preparo necessário?

• É importante que este exame seja marcado de 07 a 10 dias após o 1º dia da última menstruação. Para maior conforto, recomenda-se tomar 02 comprimidos de Buscopan ou, se preferir, 02 compridos de Advil (Ibuprofeno) duas horas antes do exame. Deve-se consultar o departamento de radiologia no qual se realizará o exame em casos de dúvidas.
• Em caso de “corrimento” o exame poderá ser suspenso.

Que cuidados ter após o exame?

• Durante as primeiras 24 horas após o exame, o paciente não deve ter relações sexuais. É normal um pequeno sangramento neste período. Em caso de dor abdominal intensa, febre, calafrios, corrimento anormal ou sangramento volumoso, deve-se procurar auxílio médico imediatamente.

Duração do exame:

• Aproximadamente 01 hora.

PREPARO

Caso o paciente tenha:

• Bronquite alérgica;
• Alergia a frutos do mar;
• Faz uso de medicação para asma, tipo "bombinha”. Solicita-se que venha ao hospital para entrevista com o médico radiologista e agende o exame com o médico que fez a entrevista.

Caso o paciente seja:

• Diabético e utilize medicação: Metiformina, Cloridrato de Metiformina, Glucophange, Glicofage, Glifage, Glucobay, Glucoformin, Glucovance, Glipemil, Dimefor, Formet, Avandamet, Diaformin, Glicefor, Galvus-Met, Meguanin, Starform, Metformed.

O mesmo deverá suspender o uso por 48 horas antes e 48 horas após o exame. Dúvidas contatar médico assistencialista (do paciente).

Orientações para realização do exame:

• O exame só poderá ser realizado após a menstruação no máximo até o NONO dia (ideal do quinto ao nono dia).
• Se existir a possibilidade de gravidez, avise o médico;
• Trazer um absorvente higiênico. Vir acompanhada.
• Chegar com 30 minutos de antecedência.

PREPARO VÉSPERA:

• Tomar 50 ml de LAXOL mais ou menos às 18:00 horas.

NO DIA DO EXAME:

• Tomar 30 gotas de BUSCOPAN 04horas antes do exame (CASO NÃO TENHA ALERGIA);
• Jejum absoluto (líquido e sólidos) de 04 horas.

Finalidade:

• Método diagnóstico que consiste na gravação do eletrocardiograma de forma contínua durante 24 horas ou até 72 horas em um gravador que tem por finalidade avaliar distúrbios do rítmo cardíaco, bloqueios cardía-cos, isquemia transitória (coronario-patia), resposta aos medicamentos, avaliar o comportamento dos marca-passos, desfibriladores e o compor-tamento do coração durante ativida-des físicas. O paciente deverá per-manecer com o aparelho até comple-tar a gravação, mantendo todas as suas atividades habituais (comer, trabalhar, dormir), pois o objetivo é que se possa avaliar uma amostra do comportamento do coração durante o ritmo de vida normal do paciente.

Como é realizado?

• A instalação desse gravador portátil é realizada através de eletrodos que são aderidos à pele na região do tó-rax. Desses eletrodos saem fios que são conectados ao gravador que fica posicionado na cintura do paciente. Este receberá um diário para registro das atividades diárias normais e os eventuais sintomas, com os respec-tivos horários que ocorreram.

O que sente?

• Além do pequeno incômodo de estar com o equipamento durante 24 horas, não apresenta outros desconfortos.

Como se preparar para o exame?

• Tomar banho e não usar hidratantes ou cremes na região do tórax. Utilizar camisa com botões. Deverá levar uma vida normal durante o período do exame e ter cuidado para não tracionar os fios que se ligam ao gravador.

Cuidados após o exame:

• Não há recomendação especial

Cuidados após o exame:

• Tomar banho e não usar hidratantes ou cremes na região do tórax;
• Utilizar camisa/blusa com botões;
• Orienta-se, realizar outros exames de imagem antes da instalação do holter.

Preparo: Laringoscopia

Pela manhã

• Dieta leve à noite: sopa, caldos,
• Jejum de 08 horas – podendo tomar líquidos até 03 horas antes do exame (água, chá, café, sucos coados ou industrializados, refrigerantes) – NÃO: LEITE E DERIVADOS.

Pela tarde

• Café da manhã: chá, café, leite somente desnatado, sucos coados ou industrializados, biscoitos, pão, torradas e vitaminas).
• Não almoçar;
• Jejum de 06 horas;

Medicamentos

• Poderá tomar medicamentos habituais como : pressão, tireóide, analgésicos com 01 copo de água até 03 horas antes do exame.
• Proibido tomar medicamentos para diabetes, pois em jejum prolongado poderá fazer hipoglicemia. Tomar somente quando estiver já em casa e após alimentado.
• Anticoagulantes: Caso não haja suspensão do medicamento e continue usando por orientação do seu médico, não será realizada, biópsias, polipectomias e/ou outros procedimentos terapêuticos que levem ao risco de sangramento), será realizado somente a laringoscopia.
• No caso de usar AAS infantil: poderá ser realizado procedimento terapêutico
• Em caso de alergia a medicamentos, avisar médico e enfermeira. Trazer lista de medicamentos alérgico

Orientações gerais

• Chegar com 30 minutos de antecedência;
• Trazer guia/pedido médico original na validade da guia e carteirinha do convênio
• Vir com acompanhante maior de 18 anos que deverá aguardar até o término do exame e acompanhá-lo até a sua residência
• Recomenda-se não vir com jóias, brincos grandes devem ser retirados

• Marcar exame após ciclo menstrual
• Não tem preparo
• Não passar óleo/creme nas mamas
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer guia/ pedido médico
• Trazer exames anteriores relacionados à região a ser examinada

• Não passar óleo ou creme nas mamas
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer pedido médico e carteirinha

• Jejum absoluto a partir das 22h
• Chegar com 30 minutos de antecedência

• Não é necessário o jejum, mas sim uma dieta líquida

Finalidade:

Método diagnóstico em que se obtêm imagens do interior do corpo humano sem uso de raios – X ou outras formas de radiação ionizante. O hidrogênio é o componente primário da molécula de água que constitui aproximadamente 69% do nosso peso corporal, e o responsável pela formação das imagens. Aproveitam-se as características de magnetização de cada tecido para formar as imagens através de ondas de radiofreqüência semelhantes àquelas transmitidas pelas rádios FM. Esta combinação de ondas de rádio-frequência e campo magnético produzem imagens de alta qualidade das mais diversas regiões do nosso corpo, de forma totalmente indolor.
A R.M é capaz de detectar infecções, inflamações, cistos, sangramentos, tumores, problemas de coluna, lesões de ligamentos, músculos, tendões e outras anormalidades, ajudando o médico no diagnóstico preciso. Pode ser necessário em alguns exames a injeção endovenosa de um meio de contraste próprio para a ressonância visando melhorar a eficácia deste método na detecção e caracterização de eventuais lesões.
Atro-ressonância: é uma variante do exame de ressonância magnética, priorizando a análise de determinadas estruturas articulares. E que será necessário o comparecimento uma hora antes do horário marcado, pois haverá uma fase prévia ao exame citado na sala de Raio X.
Se houver possibilidade de gestação, o estudo estará contra-indicado devido à fase na sala de RX (a paciente deve assegurar que não há qualquer possibilidade de gestação).

Como é feito?

A Ressonância Magnética é feita em um aparelho chamado magneto. O magneto tem a forma de um grande cubo com um túnel em seu interior, por onde entra o paciente deitado sobre uma maca acolchoada. A maca deslizará para o interior do túnel de forma que a região do corpo a ser estudada permaneça no centro do magneto. Embora o corpo estará praticamente ocupando a maior parte do aparelho, apenas o centro do aparelho faz o exame; por esse motivo são colocadas peças chamadas bobinas (antenas) ao redor da região a ser estudada, para melhorar a qualidade de imagens. Não há nenhum tipo de sensação dolorosa, pode-se ouvir um barulho semelhante a batidas contínuas, elevado em alguns momentos do exame, que se origina do aparelho que é normal.
O paciente deve ficar imóvel durante a aquisição das imagens para se evitar a degradação das mesmas, tendo a opção de escutar música durante o exame, que costuma ter duração de 20 a 30 minutos.
Artro-ressonância: Será realizado uma fase na sala do RX, aonde o médico radiologista realizará a assepsia (limpeza) da região a ser examinada, seguida de anestesia local, punção para localização precisa do espaço articular com injeção de pequeno volume de meio de contraste iodado.

PREPARO

• Seguir orientação de jejum para cada tipo de exame;
• Verificar situações contra-indicadas para o exame;

CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS

• Peso superior a 120kg
• Marca-passo
• Fixador ortopédico Externo
• Corpo estranho intra ocular
• Gestantes: entrar em contato com o médico radiologista para a liberação do agendamento.
• Implante auditivo / cocleares
• Neuroestimulador
• Clip de aneurisma

O exame de artro-ressonância p/ gestantes está contra-indicado

CONTRA-INDICAÇÕES RELATIVAS: PERMITIDAS APÓS 08 SEMANAS DE COLOCAÇÃO

• Válvula de derivação ventrículo peritoneal
• Implantes vasculares
• Clipes de vesícula biliar
• Implantes ortopédicos (próteses, pinos, parafusos e hastes)
• Stent
• Tatuagem
• Próteses valvares cardíacas
• Pacientes com gesso, ou tala gessada, não podem realizar RM. Caso o paciente queira retirar no hospital, ele deve ter autorização do seu médico, por escrito pra isso, e passar no pronto atendimento, com certa antecedência ao horário agendado na RM, para que o atendimento no setor não seja prejudicado pelo movimento do Pronto Socorro.

1.Haverá necessidade de trocar de roupa para que metais na roupa de uso normal não interfiram com o campo magnético. Às vezes é necessário tirar pontes móveis e dentaduras com metal quando o exame é de cabeça. O campo magnético apaga cartões de créditos, estragam relógios, calculadoras, telefones celulares. Devem ser retirados antes de entrar na sala de ressonância e guardados no armário.

2.Caso tenha um acompanhante, não haverá problemas, pois não existe Raios-X. Mas o acompanhante deverá informar se tem algum metal dentro do corpo, principalmente se faz uso de MARCA-PASSO CARDÍACO, e também deverá deixar os pertences no armário;

3.Pacientes em tratamento de doença renal ou hepática crônica: trazer exames laboratoriais;

4.Pacientes devem retirar os PIERCINGS antes do exame;

5.Mulheres que estiverem em fase de amamentação deverão suspender a amamentação por um período de 12 horas após a realização do exame com contraste endovenoso. Caso isso não seja possível, é essencial que pelo menos o leite produzido durante as primeiras quatro horas após a injeção do contraste seja desprezado.

6.Sugere-se que o leite seja recolhido e armazenado, ANTES do exame, para ser posteriormente usado pelo bebê.

7.NÃO há necessidade de suspender nenhum tipo de medicação para os exames de RM;

8.Trazer exames anteriores relacionados a região a ser estudada.

• Jejum absoluto por 04 horas
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer guia/pedido médico
• Trazer exames anteriores à região a ser examinada
• Se mulher, vir sem maquiagem
• Vir com abrigo sem bolso (moletom)
• Camiseta lisa
• Calçar tênis
• Não vir com pertences de metal

Finalidade:

Método diagnóstico em que se obtêm imagens do interior do corpo humano sem uso de raios – X ou outras formas de radiação ionizante. O hidrogênio é o componente primário da molécula de água que constitui aproximadamente 69% do nosso peso corporal, e o responsável pela formação das imagens. Aproveitam-se as características de magnetização de cada tecido para formar as imagens através de ondas de radiofreqüência semelhantes àquelas transmitidas pelas rádios FM. Esta combinação de ondas de rádio-frequência e campo magnético produzem imagens de alta qualidade das mais diversas regiões do nosso corpo, de forma totalmente indolor.
A R.M é capaz de detectar infecções, inflamações, cistos, sangramentos, tumores, problemas de coluna, lesões de ligamentos, músculos, tendões e outras anormalidades, ajudando o médico no diagnóstico preciso. Pode ser necessário em alguns exames a injeção endovenosa de um meio de contraste próprio para a ressonância visando melhorar a eficácia deste método na detecção e caracterização de eventuais lesões.
Atro-ressonância: é uma variante do exame de ressonância magnética, priorizando a análise de determinadas estruturas articulares. E que será necessário o comparecimento uma hora antes do horário marcado, pois haverá uma fase prévia ao exame citado na sala de Raio X.
Se houver possibilidade de gestação, o estudo estará contra-indicado devido à fase na sala de RX (a paciente deve assegurar que não há qualquer possibilidade de gestação).

Como é realizado?

A Ressonância Magnética é feita em um aparelho chamado magneto. O magneto tem a forma de um grande cubo com um túnel em seu interior, por onde entra o paciente deitado sobre uma maca acolchoada. A maca deslizará para o interior do túnel de forma que a região do corpo a ser estudada permaneça no centro do magneto. Embora o corpo estará praticamente ocupando a maior parte do aparelho, apenas o centro do aparelho faz o exame; por esse motivo são colocadas peças chamadas bobinas (antenas) ao redor da região a ser estudada, para melhorar a qualidade de imagens. Não há nenhum tipo de sensação dolorosa, pode-se ouvir um barulho semelhante a batidas contínuas, elevado em alguns momentos do exame, que se origina do aparelho que é normal.
O paciente deve ficar imóvel durante a aquisição das imagens para se evitar a degradação das mesmas, tendo a opção de escutar música durante o exame, que costuma ter duração de 20 a 30 minutos.
Artro-ressonância: Será realizado uma fase na sala do RX, aonde o médico radiologista realizará a assepsia (limpeza) da região a ser examinada, seguida de anestesia local, punção para localização precisa do espaço articular com injeção de pequeno volume de meio de contraste iodado.

Quando está indicado o uso ou não do contraste:

Dependendo da situação médica a ser investigada, pode ser necessário o uso de contraste intravenoso (gadolínio), que é uma substância que auxilia na avaliação de determinadas situações. Algumas vezes, a necessidade do contraste já está definida antes do início do exame. Em outras situações, só após a obtenção das primeiras imagens é possível definir a necessidade do uso de contraste intravenoso.

Cuidados após exame:

RM: Não há recomendação especial. Artro-ressonância: é comum haver limitação discreta da amplitude de movimento articular, sendo necessário que o paciente não realize movimento de força e/ou de precisão com o membro examinado, como por exemplo dirigir veículos pelo período de pelo menos 12 (doze) horas, tempo essencial para que o líquido injetado seja naturalmente absorvido pelo organismo. Se após as 12 (doze) horas do término do exame não sentir nenhuma limitação dos movimentos poderá reiniciar as atividades habituais (prévias ao exame).

PREPARO

• Seguir orientação de jejum para cada tipo de exame;
• Verificar situações contra-indicadas para o exame;

CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS

• Peso superior a 120kg
• Marca-passo
• Fixador ortopédico Externo
• Corpo estranho intra ocular
• Gestantes: entrar em contato com o médico radiologista para a liberação do agendamento.
• Implante auditivo / cocleares
• Neuroestimulador
• Clip de aneurisma

O exame de artro-ressonância p/ gestantes está contra-indicado

CONTRA-INDICAÇÕES RELATIVAS: PERMITIDAS APÓS 08 SEMANAS DE COLOCAÇÃO

• Válvula de derivação ventrículo peritoneal
• Implantes vasculares
• Clipes de vesícula biliar
• Implantes ortopédicos (próteses, pinos, parafusos e hastes)
• Stent
• Tatuagem
• Próteses valvares cardíacas
• Pacientes com gesso, ou tala gessada, não podem realizar RM. Caso o paciente queira retirar no hospital, ele deve ter autorização do seu médico, por escrito pra isso, e passar no pronto atendimento, com certa antecedência ao horário agendado na RM, para que o atendimento no setor não seja prejudicado pelo movimento do Pronto Socorro.

1.Haverá necessidade de trocar de roupa para que metais na roupa de uso normal não interfiram com o campo magnético. Às vezes é necessário tirar pontes móveis e dentaduras com metal quando o exame é de cabeça. O campo magnético apaga cartões de créditos, estragam relógios, calculadoras, telefones celulares. Devem ser retirados antes de entrar na sala de ressonância e guardados no armário.

2.Caso tenha um acompanhante, não haverá problemas, pois não existe Raios-X. Mas o acompanhante deverá informar se tem algum metal dentro do corpo, principalmente se faz uso de MARCA-PASSO CARDÍACO, e também deverá deixar os pertences no armário;

3.Pacientes em tratamento de doença renal ou hepática crônica: trazer exames laboratoriais;

4.Pacientes devem retirar os PIERCINGS antes do exame;

5.Mulheres que estiverem em fase de amamentação deverão suspender a amamentação por um período de 12 horas após a realização do exame com contraste endovenoso. Caso isso não seja possível, é essencial que pelo menos o leite produzido durante as primeiras quatro horas após a injeção do contraste seja desprezado.

6.Sugere-se que o leite seja recolhido e armazenado, ANTES do exame, para ser posteriormente usado pelo bebê.

7.NÃO há necessidade de suspender nenhum tipo de medicação para os exames de RM;

8.Trazer exames anteriores relacionados a região a ser estudada.

* Aparelho de RM não capacitado para realizar determinados exames.

Finalidade

• Esse procedimento envolve o exame do reto, canal anal e cólon sigmóide, com um proctossigmoidoscópio. Seu principal uso é para investigação de sangramento retal, detecção e diagnóstico de câncer retal. Podem avaliar hemorróidas, pólipos, sangue ou muco nas fezes.

Como é realizada?

• Paciente fica em posição lateral ou de costas, enquanto o colonoscópio é avançado vagarosamente através do ânus. O procedimento dura aproximadamente 05 minutos. Não é necessário que o paciente fique em jejum e medicamentos sedativos.

O que o paciente sente?

• Poderá sentir vontade de evacuar ou de eliminar gases. O paciente também pode ter sensação de distensão ou cólica, que é normal.

Qual o preparo necessário?

• Realizar um fleet enema (pequena lavagem) via retal. O reto deve estar limpo.

Cuidados após exame?

• Após o exame, a menos que seja orientado ao contrário, poderá se alimentar e retornar às atividades habituais.

Preparo

• Realizar Fleet enema via retal, 03 horas antes do exame.

Orientações para realização:

• Orientar o paciente a comprar um fleet enema (farmácia);
• Caso o intestino esteja com muitas fezes, repetir o preparo;
• Não é necessário jejum;
• Trazer a guia autorizada

Modo de Usar o Fleet – Enema:

• Aplicar via retal deitado de bruço, assim que terminar a aplicação:
• Permanecer 05 minutos deitado virado do lado esquerdo,
• 05 minutos deitado virado do lado direito e
• 05 minutos deitado de barriga para cima, e em seguida evacuar.

Finalidade:

Exame radiológico contrastado que avalia glândula salivar (parótida ou submandibular), para diagnóstico de cálculos, tumores e processo inflamatório.

Como é realizado?

Cateteriza-se o ducto lacrimal onde é introduzido contraste iodado, realizando radiografias em diferentes posições.

O que se sente?

Pode sentir pressão local pela injeção do contraste que está ocupando a cavidade.

Que cuidados ter após o exame?

Dor e inchaço (edema) persistente procurar serviço médico

Duração do exame: Aproximadamente 01h

PREPARO

Não tem preparo

• Jejum absoluto por 04horas
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer guia/pedido médico
• Trazer exames anteriores à região a ser examinada

Finalidade:

Exame radiológico que avalia o intestino delgado desde a junção do duodeno-jejunal, incluindo válvula íleo cecal. Estuda situações como doença inflamatória, obstrução intestinal, colite ulcerativa, hemorragia digestiva e má absorção intestinal.

Como é realizado?

O paciente será orientado a engolir uma quantidade prescrita de meio de contraste baritado, em pé na frente do aparelho de fluoroscopia. Após, radiografias serão realizadas a intervalos determinados para acompanhar a progressão do meio de contraste pelo delgado até atingir a válvula íleo-cecal

O que sente?

Exame indolor

Que cuidados ter após o exame?

• Ingestão de líquidos via oral;
• Não realizar exames de imagem em aproximadamente 07 – 10 dias devido a eliminação do sulfato de bário;
• Alimentação normal;
• Monitorar a coloração e consistência das fezes. As fezes ficarão claras até que todo o bário tenha sido expelido;
• Orientar o paciente sobre distúrbios da motilidade e outras anormalidades do intestino

Duração do exame: Variável, conforme os movimentos intestinais (peristaltismo) do paciente em média 02 horas, podendo demorar várias horas.

Paciente ADULTO

• Jejum absoluto (sólido e líquido) de 4 horas.

Orientações para realização do exame:

• Chegar com 30 minutos de antecedência.
• Vir com roupa tipo moleton;
• Sem pertences de metais;
• Pacientes do sexo feminino: verificar gravidez – Informar ao médico

O que é?

É um exame radiológico cujas imagens são montadas por computador, mais completo que a radiologia tradicional. Produz diversas imagens da região do corpo a ser examinada, permitindo que se descubram problemas em diversos órgãos. Há aparelhos modernos que fornecem imagens tridimensionais de cada estrutura do corpo.

Para que serve na prática?

Ajuda no diagnóstico de doenças do cérebro, abdome, tórax, coluna entre outras regiões que não podem ser vistas no exame do clínico ou não podem ser completamente avaliadas por outras técnicas empregadas pelos médicos. O surgimento da Tomografia Computadorizada, na década de 70, significou uma verdadeira revolução no campo do diagnóstico anatômico. Com o decorrer dos anos tornou-se um método muito mais preciso e rápido.

O que é preciso saber na hora de marcar o exame?

Há algumas informações que podem ajudar tanto na precisão dos resultados quanto na própria segurança do paciente. Para tanto é necessário o preenchimento do questionário específivos na hora do exame. Nunca deixar de informar se tem alergia a alguma substância, ou sobre doenças do rim e diabete, ou outras doenças. Normalmente, pede-se também para que seja informado se o paciente comeu ou bebeu antes do exame.

E se a pessoa estiver muito apreensiva na hora do exame?

Os especialistas dão a seguinte dica: pensar que se está sendo submetido a um dos exames considerados mais completos nesta área de diagnóstico por imagem.
Não há possibilidade de dor ou sufocação pois o exame não dói e o equipamento não é fechado.

O que acontece na hora do exame?

O paciente costuma ser orientado a vestir roupa específica no próprio hospital. Alguns exames podem exigir uma injeção de contraste, para melhor visualizar a parte de seu corpo que está sendo objeto de estudo. Um especialista irá informá-lo da necessidade ou não dessa injeção, caso seu médico não o indique. Em seguida, deitada no aparelho, a pessoa vai deslizar para uma região onde serão obtidas as imagens de seu corpo. Essas imagens vão direto para um computador e são analisadas pelo médico responsável. O tempo de duração varia, na maioria das vezes , de 05 a 15 minutos para a realização do exame.
A análise do exame, documentação, relatório médico e impessão gráfica exigem um maior tempo para sua finalização.

E depois de feito o exame?

Aguarde. Será orientado quanto a ingesta hídrica e entrega do seu exame.
Terminado o exame, a pessoa está liberada para retomar suas atividades rotineiras. Quanto ao contraste eventualmente injetado, em algumas horas o corpo já ó terá eliminado.

CONTRA INDICAÇÕES PARA EXAME DE TOMOGRAFIA/p>

Situações nas quais NÃO realizamos exames de TC

• Paciente Gestante;
• Alergia grave ao contraste iodado (caso receba contraste);
• Peso acima de 120kg;
  Mulheres que estiverem em fase de amamentação deverão suspender a amamentação por um período de 24h após a realização do exame com contraste (IV). Caso isso não seja possível, é essencial que pleo menos o leite produzido durante as primeiras 04 horas após a injeção de contraste seja desprezado.
  Sugerimos que o leite seja recolhido e armazenado antes do exame, para ser posteriormente usado pelo bebê.

Os medicamentos abaixo são contra indicados quando necessária a administração do contraste iodado, portanto esta medicação deverá ser suspensa ou substituída 48 horas antes e 48 horas após a realização do exame com contrastre.

CONSIDERAÇÕES GERAIS

HIPOGLICEMIANTE ORAL

Finalidade:

Método diagnóstico baseado na reflexão de ondas sonoras de alta frequência (ultra-som). Visualiza em tempo real as reflexões produzidas pelas estruturas e órgãos do organismo. Um transdutor transmite ondas sonoras até a área a ser examinada, que reflete essas ondas sonoras. O sistema de ultra-som converte ondas sonoras refletidas em imagens bidimensionais. É um método seguro, pois as ondas sonoras não promovem nenhum tipo de agressão às células do corpo humano.
Método de escolha para a avaliação de alguns órgãos e sistemas, tais como as articulações, órgãos abdominais como os rins e o fígado e os órgão pélvicos.

Como é realizada?

A posição em que o paciente deverá ficar será determinada pelo médico e dependerá da região de interesse. A posição mais comum é a deitada. Depois, será necessário espalhar um pouco de gel na pele e, logo em seguida, o médico colocará uma sonda em cima da região a ser estudada.

O que se sente ?

Nada. O exame é tranqüilo e indolor. Nos exames transvaginal (através da vagina) e transretal (através do reto), poder-se-á sentir algum desconforto provocado pela sonda.

Como se preparar para o exame ?

Exames de urgência são feitos sem preparo. Em alguns exames são necessários preparo intestinal, jejum e/ou enchimento da bexiga. O paciente deve consultar o serviço ou departamento de radiologia no qual se realizará o exame.

Por que deve-se encher a bexiga para fazer ultra-sonografia?

A região pélvica feminina contém o útero e os ovários; a masculina, a próstata e as vesículas seminais. Apesar de desconfortável, às vezes é preciso encher a bexiga para afastar as alças intestinais das proximidades dos órgãos pélvicos para permitir a visualização.

Duração do exame: O tempo de exame é relativamente rápido, podendo durar em torno de 10 a 30 minutos na dependência da complexidade de cada caso.

Que cuidados ter após o exame ?

Não há nenhuma recomendação especial.

ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA

Quando será realizado o ultra-som ?

Esta pergunta deve ser feita ao ginecologista-obstetra na consulta pré-natal, pois é este profissional que vai acompanhar e orientar durante toda a gravidez.

Quantas ultra-sonografias serão necessárias fazer durante o pré-natal ?

Geralmente, 3 exames são suficientes para o acompanhamento de uma gestação normal.

A 1a ultra-sonografia deve ser feita em 10-14 semanas e preferencialmente entre 11-13 semanas, pois nessa época pode-se avaliar a nuca do feto, esse exame é chamado translucência nucal. Uma alteração na nuca fetal poderá significar maior risco de anomalia genética.

O 2o exame deve ser feito entre 20-24 semanas. Esta é a melhor época para ver os órgãos do bebê como face, coração, pulmões, estômago, fígado, rins, bexiga e membros. É nessa época também que pode ser definido o sexo do bebê.

O 3o exame deve ser feito por volta de 34-36 semanas. A finalidade deste exame é verificar a posição do feto, avaliar a placenta, o volume de líquido amniótico e principalmente o bem-estar fetal.

Já dá para ver o sexo do bebê ?

A visualização do sexo depende de vários fatores, tais como qualidade do equipamento, tempo de gravidez e principalmente da posição do feto.

O ultra-som faz mal ao bebê ?

Não. O ultra-som diagnóstico é um método seguro e até hoje nenhum efeito biológico significativo foi confirmado .

PREPARO

1.Uretrocistografia Retrógrada

Estudo radiológico contrastado da extensão da uretra masculina, pesquisa de cálculos, estenoses e tumores obstrutivos. A fase retrógrada é realizada somente em pacientes do sexo masculino.

Como é realizado?

Faz-se radiografia inicial da região pélvica (bexiga vazia).
Injeta-se direto ao meato urinário com uso de seringa, meio de contraste iodado. Após, o paciente será submetido à radiografias.

Uretrocistografia Miccional

É o estudo radiológico contrastados da uretra, bexiga e refluxo vesico ureteral, realizado em pacientes de ambos os sexos.

Como é realizado?

Caso seja solicitado as fases miccional e retrógrada, a fase retrógrada deverá sempre anteceder a fase miccional nos pacientes do sexo masculino.
Realizar radiografia abdominal inicial, com bexiga vazia.

Após a passagem de uma sonda vesical (uretral), o meio de contraste é conectado a sonda vesical, deixa-se fluir até obter o pequeno, médio e grande enchimento da bexiga, documentando radiograficamente todos esses enchimentos.

Estas radiografias proporcionarão estudo de possíveis refluxos vésico ureterais e estudo da parede da bexiga.

Cuidados após exame:

• Ingestão de líquido para eliminação do contraste;
• Observar reações alérgicas;
• Observar aspecto de urina, verificar presença de sangramento.

Orientações antes de iniciar o preparo:

1.Caso o paciente tenha:

• Bronquite alérgica;
• Alergia a frutos do mar;
• Faz uso de medicação para asma, tipo "bombinha "Solicitar que venha ao hospital para entrevista com o médico radiologista e agendar o exame com o médico que fez a entrevista.

2. Caso o paciente seja:

• Diabético e utilize medicação: Metiformina, Cloridrato de Metiformina, Glucophange, Glicofage, Glifage, Glucobay, Glucoformin, Glucovance, Glipemil, Dimefor, Formet, Avandamet, Diaformin, Glicefor, Galvus-Met, Meguanin, Starform, Metformed. O mesmo deverá suspender o uso por 48 horas antes e 48 horas após o exame. Dúvidas contatar médico assistencialista (do paciente).

PREPARO:

• 1.Véspera do exame:

• Tomar 02 comprimidos de DULCOLAX ás 18:00 hs.

2. No dia do exame:

• Jejum absoluto (líquido e sólido) por 04 horas antes do exame

Orientações para realização do exame:

• Chegar com 30 minutos de antecedência.
• Vir com roupa tipo de moleton. Sem pertences de metais.
• Trazer guia / pedido médico.
• Trazer exame anterior relacionado à região a ser examinada.:

Finalidade:

Exame radiológico indicado com maior frequência em casos de suspeita de doença renal ou disfunção urinária. Pode detectar cálculos ureterais, vesicais e tumores.

Como é realizado?

Realiza-se radiografias do abdome antes e após a injeção endovenosa de contraste iodado, que será captado pelos rins e eliminado na urina. É este trajeto rins-bexiga feito pelo contraste que permite análise dos órgãos do aparelho urinário. As radiografias demonstrarão o tamanho, o formato e a estrutura dos rins, dos ureteres, da bexiga e o grau de esvaziamento da bexiga.

O que se sente?

Exame indolor, ocasionalmente poderá sentir calor no corpo, durante a injeção do contraste. E outras reações adversas ao contraste.

Como se preparar para o exame?

Seguir corretamente as orientações do preparo para garantir a qualidade no exame, pois a presença de fezes prejudicará a visualização do trato urinário.
O bário retido pode prejudicar a perfeita visualização dos rins. Por essa razão, quando possível, os exames com bário devem ser realizados após a urografia.

Que cuidados ter após o exame?

Durante as primeiras horas após o exame, recomenda-se a ingestão de líquidos para ajudar na eliminação do contraste injetado e reposição de líquidos.
É importante observar a ocorrência de reações alérgicas tardias. Nestes casos, consulte o serviço médico no qual se realizou o exame.

Duração do exame: Aproximadamente 01 hora.

Orientações para o preparo:

1.Caso o paciente tenha:

• Bronquite alérgica;
• Alergia a frutos do mar;
• Faz uso de medicação para asma, tipo "bombinha ".
  Solicitar que venha ao hospital para entrevista com o médico radiologista e agendar o exame com o médico que fez a entrevista.

2.Caso o paciente seja:

• Diabético e utilize medicação: Metiformina, Cloridrato de Metiformina, Glucophange, Glicofage, Glifage, Glucobay, Glucoformin, Glucovance, Glipemil, Dimefor, Formet, Avandamet, Diaformin, Glicefor, Galvus-Met, Meguanin, Starform, Metformed. O mesmo deverá suspender o uso por 48 horas antes e 48 horas após o exame. Dúvidas contatar médico assistencialista (do paciente).

PREPARO

1. Véspera do exame: Dieta seca e leve restringindo a quantidade de líquidos ao máximo.

• Às 10:00 horas tomar meio vidro de LAXOL ou 03 comprimidos de DULCOLAX.
• Às 18:00 horas tomar meio vidro de LAXOL ou 03 comprimidos de DULCOLAX.
• Jejum absoluto (sólido e líquido) a partir das 24 horas. 2.

2. No dia do exame:

• Jejum Absoluto (alimento sólido e líquido)

Orientações para a realização do exame:

• Chegar com 30 minutos de antecedência.
• Trazer guia /pedido médico.
• Trazer exame anterior relacionado à região a ser examinada.
• Vir com roupa tipo moleton. Sem pertences de metais.

• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer guia/pedido médico e carteirinha
• Trazer exames anteriores relacionados à região a ser examinada

Adultos
Na véspera do exame:

• Tomar 04 comprimidos de DULCOLAX, após o almoço
• Tomar 60 gotas de LUFTAL, após o almoço e jantar

No dia do exame:

• Jejum absoluito por 6 horas
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer guia/pedido médico
• Trazer exames anteriores relacionados à região a ser examinada

Crianças de 0 a 02 anos

• Suspender a última mamada
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer pedido médico, carteirinha e exames anteriores relacionados à região a ser examinada

Crianças acima de 02 anos

• Jejum absoluto por 04 a 06 horas
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer pedido médico, carteirinha e exames anteriores relacionados à região a ser examinada

Na véspera do exame:

• Tomar 04 comprimidos de DULCOLAX após o almoço
• Tomar 60 gotas de LUFTAL, após o almoço e jantar

No dia do exame:

• Jejum por 06 horas
• Tomar de 4 a 7 copos de água e manter a bexiga cheia
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer guia/pedido médico e carteirinha
• Trazer exames anteriores relacionados à região a ser examinada

Crianças de 0 a 02 anos:

• Suspender a última mamada
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer guia/pedido médico e carteirinha

Crianças acima de 02 anos:

• Jejum de 4 a 6 horas antes do exame
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer pedido médico e carteirinha
• Trazer exames anteriores relacionados à região a ser examinada

• Tomar de 4 a 7 copos de água, mais ou menos 1 hora antes do exame, manter a bexiga cheia
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer pedido médico e carteirinha
• Trazer exames anteriores relacionados à região a ser examinada

• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer pedido médico e carteirinha
• Trazer exames anteriores relacionados à região a ser examinada

• Até o quarto mês (16ª SEMANA), tomar de 04 à 07 copos de água, mais ou menos 01 hora antes do exame, manter a bexiga cheia
• Chegar com 30 minutos de antecedência
• Trazer guia / pedido médico e carteirinha
• Trazer um disco de DVD R, se quiser gravar
• Trazer exames anteriores à região a ser examinada